慢性阻塞性肺**患者外周血單個核細胞TREM-1 mRNA表達及血清sTREM-1、IL-1β水平測定的臨床意義

目的:慢性阻塞性肺**(COPD)是呼吸系統的常見病、多發病,其發病率逐年升高,目前COPD的發病機制尚未完全明確,但是炎癥機制是目前公認的發病機制之一,尋求炎癥相關基因及其表達因子對研究COPD的發病機制至關重要。本研究通過對COPD患者外周血單個核細胞內髓樣細胞觸發受體-1(TREM-1)mRNA相對表達量及血清s TREM-1、IL-1β濃度進行研究,分析其在COPD中的相關性,探討TREM-1在COPD發病機制中的作用及與氣道炎癥的關系。方法:選取2015年9月至2016年3月期間川北醫學院附屬醫院呼吸內科住院及門診COPD急性加重期(AECOPD)患者60例,經過積極抗感染、解痙、吸氧等**后,病情緩解,達到穩定狀態即作為COPD穩定期(SCOPD)組,并將穩定期患者根據其肺功能(FEV1/FVC和FEV1占預計值%)、過去1年急性加重次數及急性加重是否導致住院進行綜合評估,將60例SCOPD患者分為低風險組和高風險組,每組各30例;選取同期門診及體檢中心的健康體檢者30例為正常對照組。采用實時熒光定量逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)法和酶聯**吸附法(ELISA)分別檢測各組人外周血單個核細胞內TREM-1 mRNA的表達量及血清s TREM-1、IL-1β的含量,對比分析不同分組COPD患者TREM-1 mRNA表達和s TREM-1、IL-1β濃度的變化,探討COPD患者TREM-1 mRNA表達和血清s TREM-1、IL-1β的濃度與COPD嚴重程度的關系及三者的相關性,進而分析TREM-1 mRNA表達和血清s TREM-1、IL-1β水平與FEV1%pred的相關性。結果:(1)AECOPD組、SCOPD組患者及正常對照組的外周血單個核細胞內TREM-1 mRNA相對表達量分別為9.69±2.89、3.33±1.87、1.04±0.94,AECOPD組與SCOPD組的TREM-1 mRNA相對表達量均高于正常對照組,差異均具有統計學意義(P<0.01);AECOPD組TREM-1 mRNA相對表達量高于SCOPD組,差異具有統計學意義(P<0.01)。AECOPD組、SCOPD組患者及正常對照組血清s TREM-1濃度分別為106.31±10.52pg/ml、81.13±7.67pg/ml、63.04±8.02pg/ml,AECOPD組及SCOPD組明顯高于正常對照組,差異均具有統計學意義(P<0.01);AECOPD組血清s TREM-1濃度明顯高于SCOPD組,差異具有統計學意義(P<0.01)。AECOPD組、SCOPD組患者及正常對照組的血清IL-1β濃度分別為68.71±9.60pg/ml、40.40±3.66pg/ml、23.55±6.93pg/ml,AECOPD組及SCOPD組明顯高于正常對照組,差異均具有統計學意義(P<0.01);AECOPD組與SCOPD組相比,AECOPD組血清IL-1β濃度明顯高于SCOPD組,差異具有統計學意義(P<0.01)。(2)AECOPD合并呼吸衰竭組與AECOPD未合并呼吸衰竭組患者的外周血單個核細胞內TREM-1 mRNA相對表達量分別為12.12±3.61、9.14±3.12,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。AECOPD合并呼吸衰竭組、AECOPD未合并呼吸衰竭組患者血清s TREM-1濃度分別為122.71±8.51pg/ml、104.22±10.18pg/ml,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。AECOPD合并呼吸衰竭組、AECOPD未合并呼吸衰竭組患者血清IL-1β濃度分別為81.13±10.42pg/ml、67.94±9.74pg/ml,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。(3)SCOPD高風險組與SCOPD低風險組患者的外周血單個核細胞內TREM-1 mRNA相對表達量分別為4.73±1.33、1.94±1.14,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。SCOPD高風險組與SCOPD低風險組患者血清s TREM-1濃度分別為87.70±5.57pg/ml、75.20±3.97pg/ml,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。SCOPD高風險組、SCOPD低風險組患者血清IL-1β濃度分別為43.32±2.08pg/ml、37.48±2.31pg/ml,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。(4)COPD患者的外周血單個核細胞核內TREM-1 mRNA表達與血清s TREM-1及IL-1β濃度呈正相關(r=0.78;r=0.82,P均<0.01),相關性具有統計學意義。COPD患者的血清IL-1β、s TREM-1之間呈正相關,相關系數r=0.81,相關性具有統計學意義(P<0.01)。(5)COPD穩定期患者的外周血單個核細胞核內TREM-1 mRNA表達量及血清s TREM-1、IL-1β濃度均與FEV1占預計值的百分比(FEV1%pred)呈明顯的負相關,相關系數r分別為-0.67、-0.62及-0.69,相關性均具有統計學意義(P<0.01)。結論:TREM-1和IL-1β可能都參與了COPD的氣道炎癥反應,且與COPD患者的病情嚴重程度呈正相關。(1)AECOPD及SCOPD患者TREM-1 mRNA表達與血清s TREM-1及IL-1β濃度較正常對照組明顯增高,推測TREM-1、IL-1β和s TREM-1均參與了COPD的發生、發展。(2)隨著COPD病情加重與肺功能下降,TREM-1 mRNA表達及血清IL-1β、s TREM-1濃度逐漸升高,TREM-1 mRNA表達與IL-1β及s TREM-1濃度可能成為COPD病情嚴重程度評估的指標。(3)COPD各組中TREM-1 mRNA表達與IL-1β及s TREM-1濃度分別呈正相關,三者可能位于同一信號通路上共同促進炎癥反應。

文內圖片：