****被譽(yù)為一種突破性的癌癥**方法，為癌癥患者帶來(lái)了新的希望。但隨著這類(lèi)**使用的增加，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)它們伴隨著嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。被該類(lèi)**改變了的**系統(tǒng)，雖然攻擊癌細(xì)胞能力大大增強(qiáng)，但也開(kāi)始攻擊健康的器官：特別是腸道、肝臟和肺，以及腎、腎上腺和垂體腺、胰腺等，在少數(shù)情況下，甚至?xí)粜呐K，大腦。
12月4日，《紐約時(shí)報(bào)》刊登了一篇題為“Immune System， Unleashed by Cancer Therapies， Can Attack Organs“的報(bào)道，關(guān)注**療法相關(guān)**引起的嚴(yán)重副反應(yīng)，揭示了**療法在臨床應(yīng)用中的致命風(fēng)險(xiǎn)。
**療法：**的希望伴隨著巨大風(fēng)險(xiǎn)
******的有效性及其副作用是密切關(guān)聯(lián)的，它們受相同的生物機(jī)制的約束。人體有一種**系統(tǒng)的制動(dòng)功能，開(kāi)啟這種制動(dòng)，**系統(tǒng)就不會(huì)攻擊自身，癌細(xì)胞正是利用了這種生存機(jī)制。******通過(guò)關(guān)閉這種制動(dòng)，從而激活**系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，但同時(shí)也會(huì)引起**系統(tǒng)對(duì)自身正常組織的攻擊。大多數(shù)情況下這些自身**性副反應(yīng)可通過(guò)**抑制控制，例如使用類(lèi)固醇**。而一旦不可控，******嚴(yán)重的副反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)果可能就是死亡。
在世界各地的癌癥診所，以及在各類(lèi)****的試驗(yàn)中，都顯示出****很多的副作用。*近的一篇文章發(fā)現(xiàn)，接受****的30％的患者經(jīng)歷了“罕見(jiàn)或意想不到的副作用“，其中四分之一被描述為嚴(yán)重，危及生命或需要住院**的副反應(yīng)。有些病人甚至在**過(guò)程中死亡了，其中包括*近幾個(gè)月Juno公司在一個(gè)新的******的臨床試驗(yàn)。
****導(dǎo)致的**需要重視
耶魯醫(yī)生認(rèn)為****引起了一種新型的急性發(fā)作糖尿病。
6月Peal先生的黑色素瘤已經(jīng)擴(kuò)散到肺部。在過(guò)去，像他這樣的病人本來(lái)是沒(méi)有生存機(jī)會(huì)的，但是**療法給他帶來(lái)了希望。使用兩種******nivolumab和Ipilimumab在40％的晚期黑素瘤患者中都發(fā)生了陽(yáng)性反應(yīng)。但同時(shí)，使用這些**有產(chǎn)生非常嚴(yán)重的副作用的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有生命危險(xiǎn)。
Peal7月8日開(kāi)始服用nivolumab和ipilimumab，8月30日產(chǎn)生了皮疹，9月1日，醫(yī)生給予他類(lèi)固醇的**，但是**天他開(kāi)始發(fā)燒、惡心，極度口渴。在醫(yī)院的24天里，他的病情持續(xù) 惡化。先是胰腺開(kāi)始衰竭，接著腸子發(fā)炎，腎臟產(chǎn)生功能障礙。在他意識(shí)逐漸喪失的過(guò)程中，他的血壓急劇下降，血鉀水平飆升，血糖飆升到正常水平的10倍，和其他在耶魯接受****的患者一樣，都得了急性發(fā)作性糖尿病。
耶魯?shù)牧硪粋€(gè)案例是65歲的Colleen Platt，晚期腎癌患者。Platt女士選擇了兩種******，阿替唑單抗和另一種**。在**次**后的幾天，Platt女士開(kāi)始感到頭暈，麻木，嘔吐。像Peal先生一樣，Platt女士患有糖尿病性酮癥酸中毒。當(dāng)胰腺衰竭時(shí)，在她的身體中，產(chǎn)生了一種酸進(jìn)行能量代償，這在短期內(nèi)能發(fā)揮作用，但會(huì)嚴(yán)重傷害她的器官和身體。和Peal先生一樣，Platt女士每天多次接受胰島素注射，但是她的糖水平仍然波動(dòng)劇烈。她通過(guò)**療法**癌癥取得了較好的效果，但她的胰腺受到的傷害是不可逆的。如果她的癌癥可以**，在那之后她需要重視后續(xù)糖尿病的**。
為什么****的嚴(yán)重副作用沒(méi)有得到充分關(guān)注？
“我們聽(tīng)過(guò)**療法是神的禮物的說(shuō)法，它們可以**癌癥，“Timmerman醫(yī)生說(shuō)：“卻很少聽(tīng)到**療法帶來(lái)的傷害。”盡管已經(jīng)有很多關(guān)于******副作用的警告，但像Timmerman這樣的醫(yī)生仍然非常支持該類(lèi)**。因?yàn)樗鼈兺炀攘巳藗兊纳駝t人們就會(huì)因癌癥死亡。比起癌癥帶來(lái)的死亡，應(yīng)對(duì)糖尿病，肝炎或關(guān)節(jié)炎顯得輕松很多，畢竟這些都是可以**的。
另一方面，這些**是非常新的，很多副作用暫時(shí)還沒(méi)有顯露出來(lái)。并且這些癥狀是隨機(jī)出現(xiàn)的，有時(shí)**幾個(gè)月后才出現(xiàn)，而*初看上去似乎是無(wú)害的。腫瘤學(xué)家們正在努力聯(lián)合使用兩種或多種********患者，希望得到更有效的**，但同時(shí)也伴隨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí)，******剛剛開(kāi)始從實(shí)驗(yàn)中心向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)移，很多腫瘤醫(yī)生對(duì)于它們引起的嚴(yán)重副作用的認(rèn)識(shí)和**經(jīng)驗(yàn)都很少，因此在臨床監(jiān)測(cè)和及時(shí)**上存在缺失。
“**療法，這是一個(gè)研究非常不充足的領(lǐng)域，”墨菲博士說(shuō)：“因此**優(yōu)先考慮的應(yīng)該是抗腫瘤作用。所以一切的副作用，無(wú)論多么嚴(yán)重，都應(yīng)被認(rèn)為是非常值得付出的代價(jià)。“
但是隨著******的逐漸推廣，人們會(huì)越來(lái)越注重提高它的**質(zhì)量，即研究該類(lèi)**導(dǎo)致其它**的機(jī)理，從而減少?lài)?yán)重副作用的產(chǎn)生。同時(shí)，使用**療法進(jìn)行臨床**時(shí)，一定要時(shí)刻關(guān)注副作用的發(fā)生，并及時(shí)進(jìn)行**.
